NZK - nagłe zatrzymanie krążenia
Nagłe zatrzymanie krążenia (NZK) to gwałtowne ustanie skutecznej pracy serca: krew przestaje krążyć, osoba traci przytomność i przestaje prawidłowo oddychać. Bez natychmiastowej resuscytacji i defibrylacji prowadzi do śmierci w ciągu kilku minut.
NZK najczęściej zaczyna się od migotania komór, czyli chaotycznej pracy serca, którą można przerwać wstrząsem z defibrylatora2. Dlatego pierwsze minuty należą do świadka zdarzenia, nie do karetki. W Europie do zatrzymania krążenia poza szpitalem dochodzi od 67 do 170 razy na 100 000 mieszkańców rocznie, a do wypisu ze szpitala przeżywa średnio około 8% poszkodowanych1.
Jak rozpoznać nagłe zatrzymanie krążenia?
Nie trzeba szukać tętna ani znać przyczyny. Osoba nie reaguje na głos i potrząśnięcie oraz nie oddycha albo oddycha nieprawidłowo - to wystarczy, żeby zacząć resuscytację3.
- Oddech agonalny to nie oddech. Pojedyncze, chrapliwe westchnienia w pierwszych minutach po zatrzymaniu krążenia mylą świadków. Wytyczne każą traktować je jak brak oddechu3.
- Drgawki mogą być pierwszym objawem. Krótki napad drgawek u osoby, która potem nie reaguje i nie oddycha prawidłowo, to NZK, nie padaczka3.
- Nie czekaj na pewność. Uciśnięcia u osoby, która jednak oddycha, nie zrobią krzywdy. Brak uciśnięć u osoby w NZK - tak.
NZK a zawał i omdlenie: różnice
Trzy stany wyglądają z zewnątrz podobnie, a wymagają innej reakcji. Przy zawale serce bije, przy omdleniu wraca samo, przy NZK nie bije i nie wróci bez pomocy.
| Stan | Co widać | Co robić |
|---|---|---|
| Zawał serca | przytomny, ból w klatce piersiowej, blady, spocony | 112, pozycja półsiedząca, nie zostawiać samego, AED w pobliżu |
| Omdlenie | krótka utrata przytomności, oddycha, wraca do siebie w minutę | położyć, unieść nogi, obserwować; 112, jeśli nie wraca |
| NZK | nie reaguje, nie oddycha prawidłowo, nie wraca | 112 (albo 999), uciśnięcia, AED - natychmiast |
Dlaczego liczy się każda minuta?
Po zatrzymaniu krążenia mózg zostaje bez tlenu. Bez resuscytacji i defibrylacji szansa przeżycia spada o około 10% z każdą minutą, a defibrylacja w ciągu 3–5 minut zwiększa przeżywalność nawet o 70%2. Zespół ratownictwa medycznego rzadko dociera na miejsce w tym czasie.
- Resuscytacja przez świadków podejmowana jest w Europie średnio w około 58% przypadków, z dużymi różnicami między krajami1. Tam, gdzie świadkowie uciskają, przeżywalność rośnie kilkukrotnie.
- AED użyte przed przyjazdem karetki to wciąż rzadkość, bo urządzenia nie ma w zasięgu kilku minut marszu albo nikt nie wie, gdzie wisi2.
- Dyspozytor prowadzi przez telefon. Po wezwaniu 112 dyspozytor instruuje, jak uciskać i gdzie jest najbliższy AED - warto włączyć głośnik i słuchać3.
Co robić przy NZK?
Kolejność jest zawsze ta sama i nie zależy od tego, kto jest na miejscu3.
- Wezwij pomoc. 112 albo 999, najlepiej z włączonym głośnikiem. Jeśli są dwie osoby, jedna dzwoni, druga zaczyna uciskać.
- Uciskaj klatkę piersiową. Środek mostka, 5–6 cm głębokości, 100–120 uciśnięć na minutę, bez długich przerw. Oddechy ratownicze tylko, jeśli umiesz3.
- Użyj AED, gdy tylko dotrze. Włącz, naklej elektrody, słuchaj poleceń. Urządzenie samo zdecyduje, czy wstrząs jest potrzebny.
Prawo nakłada na każdego obowiązek udzielenia pomocy osobie w stanie zagrożenia życia4. Z naszego doświadczenia największą barierą nie jest brak wiedzy, tylko lęk przed zrobieniem czegoś źle. Przy NZK jedyny błąd to nic nie robić.
Źródła
- 1European Resuscitation Council Guidelines 2021: Epidemiology of cardiac arrest in Europe
- 2European Resuscitation Council Guidelines 2021: Systems saving lives
- 3European Resuscitation Council Guidelines 2025: Adult Basic Life Support
- 4Ustawa z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks karny, art. 162 (obowiązek udzielenia pomocy)
