NZK - nagłe zatrzymanie krążenia

Nagłe zatrzymanie krążenia (NZK) to gwałtowne ustanie skutecznej pracy serca: krew przestaje krążyć, osoba traci przytomność i przestaje prawidłowo oddychać. Bez natychmiastowej resuscytacji i defibrylacji prowadzi do śmierci w ciągu kilku minut.

NZK najczęściej zaczyna się od migotania komór, czyli chaotycznej pracy serca, którą można przerwać wstrząsem z defibrylatora2. Dlatego pierwsze minuty należą do świadka zdarzenia, nie do karetki. W Europie do zatrzymania krążenia poza szpitalem dochodzi od 67 do 170 razy na 100 000 mieszkańców rocznie, a do wypisu ze szpitala przeżywa średnio około 8% poszkodowanych1.

Jak rozpoznać nagłe zatrzymanie krążenia?

Nie trzeba szukać tętna ani znać przyczyny. Osoba nie reaguje na głos i potrząśnięcie oraz nie oddycha albo oddycha nieprawidłowo - to wystarczy, żeby zacząć resuscytację3.

  • Oddech agonalny to nie oddech. Pojedyncze, chrapliwe westchnienia w pierwszych minutach po zatrzymaniu krążenia mylą świadków. Wytyczne każą traktować je jak brak oddechu3.
  • Drgawki mogą być pierwszym objawem. Krótki napad drgawek u osoby, która potem nie reaguje i nie oddycha prawidłowo, to NZK, nie padaczka3.
  • Nie czekaj na pewność. Uciśnięcia u osoby, która jednak oddycha, nie zrobią krzywdy. Brak uciśnięć u osoby w NZK - tak.

NZK a zawał i omdlenie: różnice

Trzy stany wyglądają z zewnątrz podobnie, a wymagają innej reakcji. Przy zawale serce bije, przy omdleniu wraca samo, przy NZK nie bije i nie wróci bez pomocy.

Zawał, omdlenie i NZK - co widać i co robić. Zawał może przejść w NZK, dlatego przy zawale zostaje się przy poszkodowanym z AED w zasięgu ręki.
StanCo widaćCo robić
Zawał sercaprzytomny, ból w klatce piersiowej, blady, spocony112, pozycja półsiedząca, nie zostawiać samego, AED w pobliżu
Omdleniekrótka utrata przytomności, oddycha, wraca do siebie w minutępołożyć, unieść nogi, obserwować; 112, jeśli nie wraca
NZKnie reaguje, nie oddycha prawidłowo, nie wraca112 (albo 999), uciśnięcia, AED - natychmiast

Dlaczego liczy się każda minuta?

Po zatrzymaniu krążenia mózg zostaje bez tlenu. Bez resuscytacji i defibrylacji szansa przeżycia spada o około 10% z każdą minutą, a defibrylacja w ciągu 3–5 minut zwiększa przeżywalność nawet o 70%2. Zespół ratownictwa medycznego rzadko dociera na miejsce w tym czasie.

  • Resuscytacja przez świadków podejmowana jest w Europie średnio w około 58% przypadków, z dużymi różnicami między krajami1. Tam, gdzie świadkowie uciskają, przeżywalność rośnie kilkukrotnie.
  • AED użyte przed przyjazdem karetki to wciąż rzadkość, bo urządzenia nie ma w zasięgu kilku minut marszu albo nikt nie wie, gdzie wisi2.
  • Dyspozytor prowadzi przez telefon. Po wezwaniu 112 dyspozytor instruuje, jak uciskać i gdzie jest najbliższy AED - warto włączyć głośnik i słuchać3.

Co robić przy NZK?

Kolejność jest zawsze ta sama i nie zależy od tego, kto jest na miejscu3.

  • Wezwij pomoc. 112 albo 999, najlepiej z włączonym głośnikiem. Jeśli są dwie osoby, jedna dzwoni, druga zaczyna uciskać.
  • Uciskaj klatkę piersiową. Środek mostka, 5–6 cm głębokości, 100–120 uciśnięć na minutę, bez długich przerw. Oddechy ratownicze tylko, jeśli umiesz3.
  • Użyj AED, gdy tylko dotrze. Włącz, naklej elektrody, słuchaj poleceń. Urządzenie samo zdecyduje, czy wstrząs jest potrzebny.

Prawo nakłada na każdego obowiązek udzielenia pomocy osobie w stanie zagrożenia życia4. Z naszego doświadczenia największą barierą nie jest brak wiedzy, tylko lęk przed zrobieniem czegoś źle. Przy NZK jedyny błąd to nic nie robić.

Źródła

  1. 1European Resuscitation Council Guidelines 2021: Epidemiology of cardiac arrest in Europe
  2. 2European Resuscitation Council Guidelines 2021: Systems saving lives
  3. 3European Resuscitation Council Guidelines 2025: Adult Basic Life Support
  4. 4Ustawa z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks karny, art. 162 (obowiązek udzielenia pomocy)